Distinguir el efluvio telógeno crónico (CTE) de la alopecia androgenética (AGA) puede ser difícil, especialmente si están asociados en el mismo paciente. Además es importante reconocerlos ya que son las 2 causas más frecuentes de caída de cabello.
El efluvio telógeno es una forma difusa de pérdida de pelo, donde un número anormal de folículos entran en la etapa telógena temprana y genera la caída de las fibras varios meses después. No se observan signos de inflamación ni de miniaturización.
Los pacientes manifiestan preocupación por la pérdida en aumento de cabello mientras se duchan y usualmente están muy preocupados por quedarse calvos.
El efluvio telógeno puede ser causado por fiebre elevada, hemorragia, cirugías, trauma, shock, ingesta de drogas, mala absorción (proteínas, vitaminas, hierro, zinc), disbalances endocrinos ( hiper e hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipopitituarismo).
La pérdida de cabello comienza alrededor de 1 a 3 meses después del evento gatillante. En alrededor de un 33% de efluvios telógenos agudos puede no encontrarse la causa. Igualmente en muchos casos el efluvio telógeno es autolimitado en algunos meses con recuperación total. Sin embargo, desordenes de la tiroides o de la paratiroides, anemia y malnutrición deben se, especialmente en efluvio telógenos prolongados (mas de 6 meses).
Existen Criterios clínicos, por tricograma e histológicos para poder distinguir una de la otra.
A-Criterios Clínicos
Los antecedentes familiares de Alopecia Androgenética son un importante factor predisponente para el desarrollo de Alopecia Androgenética.
La presencia de seborrea esta significativamente unida a la Alopecia Androgenética. La distribución difusa es un predictor importante de Efluvio Telogénico Crónico, ya que los pacientes con distribución difusa tienen 4 veces mas probabilidad de sufrir este tipo de alopecia.
Los pacientes que pierden más de 200 cabellos por día es de asumir que padecen de un efluvio telógeno. Se hace más difícil distinguir cuando pierden 100 o menos si tiene un efluvio telógeno o alopecia androgenética.
B-Tricograma
El porcentaje de pelos distróficos es un predictor importante de Alopecia androgenética .Si el porcentaje es superior a 10, los pacientes tienen una probabilidad 5.5 veces mayor de tener alopecia androgenética.
C-Estudio Histológico
El número de folículos pilosos en la hipodermis (folículos anagénicos) están más disminuidos en el Efluvio Telogénico Crónico que en la Alopecia Androgenética.
El numero de pelos distróficos esta incrementado en la Alopecia Androgenética y es escaso en el Efluvio Telogénico Crónico.
La presencia de glándulas sebáceas hipertróficas y/o hiperplásicas es un dato diferenciador entre ambos procesos, pues es mucho mas frecuente entre las mujeres con Alopecia Androgenética que entre las Efluvio Telogénico Crónico.
Finalmente frente al hecho de que son las 2 causas mas frecuentes de caída de cabello y una de ellas, el Efluvio telógeno, en general esta asociado algún evento 3 a 6 meses antes del comienzo de la caída y cuando es crónico debe descartarse algún problema de salud, conviene realizar, entonces una consulta precoz con el especialista.
Este solicitara estudios, de ser necesarios para descartar algún desorden subyacente, e indicara luego el tratamiento adecuado, según el diagnostico.
